Vaksin Hepatitis B (Bahagian 1)

VAKSIN HEPATITIS B (SIRI 1)

ANTARA VAKSIN DLM JADUAL IMUNISASI KEBANGSAAN YANG PALING MENCURIGAKAN DAN TAK MASUK AKAL: VAKSIN HEPATITIS B

Hepatitis B adalah penyakit bawaan seksual, darah dan bendalir badan.

SIAPA GOLONGAN BERISIKO?
Risiko utk dijangkiti adalah pada golongan tertentu sahaja temasuk penagih dadah yg gunakan jarum, pekerja seks bebas yg bertukar-tukar pasangan termasuk pengamal homoseksual, dan ibu-ibu mengandung yg positif Hepatitis B juga bayi mereka.

DAH TU, AWAT SEMUA BAYI KENA CUCUK DGN VAKS HEPB NI??
Kenapa vaksin ni termasuk dalam Jadual Imunisasi Kebangsaan dan diberi kepada semua bayi sebaik sahaja selepas kelahiran, dan juga semasa 1 dan 6 bulan (bermakna 3 dos!)? Adakah bayi-bayi ini berisiko mendapat penyakit Hepatitis B? Aneh, kan?

Sebabnya ialah mereka golongan dewasa yang berisiko tinggi tadi sukar berikan kerjasama dlm program vaksinasi, maka kerajaan wajibkan semua bayi divaksin semata-mata untuk capai target Herd Immunity (HI) yang diharapkan dapat lindungi kelompok yg berisiko tersebut (Holland & Zachary, 2014).

Ini kerana salah satu andaian HI adalah individu2 dalam populasi bercampur dgn baik (well-mixed) sesama sendiri, maka sungguhpun yg divaksin bukan dari golongan berisiko (bayi/kanak2), namun dgn capaian HI, vaksin dapat memberi manfaat kpd golongan penagih dan pekerja seks bebas tersebut. Di US contohnya, 49/51 daerah mewajibkannya ke atas anak2.

Inilah yang menjadi sandaran mereka.

TAK MASUK AKAL, KAN?
Sangat jelas 2 perkara yg tak masuk akal:

1. Vaksin di'wajib'kan kpd golongan bayi yg berisiko rendah, dan tidak terlibat dgn aktiviti2 seks/dadah yg plg berisiko menyebabkan jangkitan.

2. Memandangkan Hepatitis B ialah penyakit yang tidak boleh tersebar melalui udara (tapi hanya melalui bawaan darah/seksual/bendalir badan), maka ianya sebenarnya tiada perkaitan dengan Herd Immunity.

Cthnya, apakah jika bayi anda tidak mengambil vaksin HepB ini, bayi katil sebelahnya atau rakan setaskanya, atau mana2 org sekelilingnya boleh terkena jangkitan Hepatitis B dari bayi anda? Pastinya tidak! Mereka tidak melakukan sebarang aktiviti tidak sihat tersebut bersama!

Program imunisasi seharusnya mensasarkan golongan yg berisiko tinggi untuk dijangkiti, bukan kepada bayi yang baru lahir!

Jelas dalam kes Hepatitis B ini, bayi2 divaksin tanpa alasan munasabah.

Maka, keberkesanan program vaksinasi tidak tercapai kerana golongan sebenar yg punya risiko tinggi dijangkiti sendiri tidak menerima vaksin tersebut.

LAGI KESIAN, JIKA BAYI YG ANDA VAKSIN DAPAT PULA KESAN BURUK SELEPAS VAKSIN HEPATITIS B
Bukan sahaja kebanyakan bayi2 ini terpaksa terima vaksin HepB, tapi mereka juga terpaksa hadapi risiko mendapat pakej 'bonus' kesan-kesan buruk (AEFI) dari vaksin ini.

Sedih tak? Nak tahu apa kesan2 buruk tu, boleh tengok di sumber asal. Klik shj mana2 jenis vaks HepB yg daftar di Malaysia di bawah ni, kemudian scroll ke bwh page tersebut utk cari insert bg vaksin itu. Anda mungkin akan terduduk apabila melihat kesan-kesan buruk selepas vaksin Hepatitis B yg disenaraikan sendiri oleh pengilang vaksin tersebut, juga bahan-bahan 'resipi' vaksin ini.

JENIS VAKSIN HEPATITIS B YANG DIDAFTAR DI MALAYSIA
a. Brand SII, India (utk bayi)
https://quest3plus.bpfk.gov.my/pmo2/detail.php…

b. Brand HBvaxPRO, Merck, US
https://quest3plus.bpfk.gov.my/pmo2/detail.php…

c. Brand EuvaxB, Sanofi, South Korea
https://quest3plus.bpfk.gov.my/pmo2/detail.php…

Sebenarnya salah satu cara yang lebih masuk akal untuk bendung jangkitan Hepatitis B di kalangan bayi ialah sebagaimana yg disarankan oleh CDC iaitu dimana ibu mengandung jalani ujian darah samada positive Hepatitis B atau sebaliknya. Jika hasil ujian tersebut positif, maka bayi kepada ibu tersebut disarankan oleh CDC untuk disuntik.

Malah, jika disemak dalam buku rekod ibu mengandung di Malaysia, terdapat ruangan untuk membuat ujian darah tersebut.

Persoalannya, mengapa kaedah ini rata-rata tidak dilaksanakan?

#ANDAPILIH
FB: Nur Bakar
FB link: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10218288918152692&id=1183287947

RUJUKAN
1) Centre for Disease Control & Prevention (1982). Recommendation of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) Inactivated Hepatitis B Virus Vaccine, 31 Morbidity & Mortality Weekly Report 317, available at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001116.htm) (outlining recommendations of U.S. public health authorities that “higher-risk groups” receive hepatitis B vaccinations).
2) Holland & Zachary (2014). Herd Immunity and Compulsory Childhood Vaccination: Does the Theory Justify the Law? Oregon Law Review, 93(1).
3)Hepatitis B Prevention Mandates for Daycare and K-12, Immunization Action Coalition. http://www.immunize.org/laws/hepb.asp (last updated 11 November 2018)
4) Fine et al. (2011). “Herd Immunity”: A Rough Guide, Clinical Infectious Disease 52(7), 911-6
5) Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, Berman SM (2006). Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR Recomm Rep. 55(RR-11), 1-94.
6) American College of Obstetricians and Gynecologists (2007). ACOG Practice Bulletin No. 86: Viral hepatitis in pregnancy.Obstet Gynecol 110(4), 941-56

Contoh buku rekod ibu mengandung. Ibu ini telah selamat bersalin pada Disember 2018.